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工程內容及規(guī)模：
一、項目概況
2016年省政府工作報告明確提出要在年內實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設全覆蓋，并作為十大民生工程進行保障和管理。根據(jù)《中共貴州省人民政府關于大力推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的意見》（黔黨發(fā)[2015]18號）中提出：“以大力實施醫(yī)療衛(wèi)生五大建設工程為抓手，強化基礎設施建設，著力完善省市縣鄉(xiāng)村五級醫(yī)療服務網絡，實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設工程。”為積極響應該政策，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基礎設施建設，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化，加快推進縣鄉(xiāng)村三級衛(wèi)生醫(yī)療機構和社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設。畢節(jié)市織金縣衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局總投資112萬元，在織金縣八步鎮(zhèn)擴建八步衛(wèi)計服務中心建設項目，該衛(wèi)生服務中心的成立對完善八步鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生條件有積極的正面影響。
本項目于2014年12月15日在貴州省發(fā)展和改革委員會、貴州省衛(wèi)生和計劃生育委員會、貴州省財政廳對《貴州省發(fā)展和改革文員會、貴州省衛(wèi)生和計劃生育委員會、貴州省財政廳關于下達貴州省2014年地方政府債券支持中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設項目投資計劃的通知》（黔發(fā)改社會〔2014〕2226號）獲得2014年省級專項資金112萬元，，作為織金縣八步鎮(zhèn)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院投資費用，八步鎮(zhèn)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與貴州瑞康危險廢物處理有限責任公司織金分公司簽訂了《醫(yī)療廢物集中處理服務協(xié)議》，確保了醫(yī)療廢物不會對周邊環(huán)境造成污染。根據(jù)《產業(yè)結構調整指導目錄（2011年本）》（2013修訂）可知，本項目屬于“鼓勵類”項目，屬于“鼓勵類”第三十六條教育、文化、衛(wèi)生、體育服務業(yè)第29醫(yī)療衛(wèi)生服務設施建設，符合國家產業(yè)政策。
本項目部分已投入運營，因此本項目屬于滯后環(huán)評。
根據(jù)《中華人民共和國環(huán)境保護法》、《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》、國務院第253號令《建設項目環(huán)境保護管理條例》等法律、法規(guī)要求，織金縣衛(wèi)生局委托遼寧清遠環(huán)境能源科技有限公司對擬建項目進行環(huán)境影響報告表的編制工作。我公司接受委托后，有關工程技術人員到建設項目現(xiàn)場進行踏勘、技術交流和收集相關資料，在對本項目的環(huán)境現(xiàn)狀和可能造成的環(huán)境影響進行分析后，依照環(huán)境影響評價技術導則的要求編制了環(huán)境影響報告表，并報送織金縣環(huán)保局審查。
二、擴建前衛(wèi)生院現(xiàn)狀
1、擴建前現(xiàn)有衛(wèi)生院情況
織金縣八步鎮(zhèn)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，地處八步鎮(zhèn)，緊鄰八步街道與碧云路交匯處，衛(wèi)生院原有工程內容：綜合辦公樓、住院綜合樓，技改前原有的主要內容一臉表見表1：
表1 擴建前現(xiàn)有衛(wèi)生院主要工程內容組成一覽表
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項目組成
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內容
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占地面積
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備注
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擴建前
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綜合辦公樓
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共三層，共23間，主要為辦公室，也設置有部分門診室
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200m2
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一層部分架空，用作衛(wèi)生院出入口
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住院綜合樓
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共39張病床，本項目中要擴建需要擴建
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500m2
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用于病人輸液等使用
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2、擴建前衛(wèi)生院勞動定額與工作制度
根據(jù)關于對《織金縣八步鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院規(guī)范化建設項目建設項目環(huán)境影響報告表》的評估意見（畢環(huán)評估表[2012]024號）可知，本項目醫(yī)護人員設定為59人。
病床：39張
年工作日：365天
三、擴建后衛(wèi)生院情況
1、項目名稱及性質
1）項目名稱：織金縣八步鎮(zhèn)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
2）項目性質：改擴建
3）項目占地面積：4800m2
4）項目投資：112萬元
5）建設地點：貴州省畢節(jié)市織金縣八步鎮(zhèn)
6）建設單位：織金縣衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局
2、擴建后項目建設內容
1）擴建后項目內容
織金縣八步鎮(zhèn)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，主要業(yè)務范圍是基本醫(yī)療、預防保健、健康咨詢等，是織金縣新型農村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的定點機構。醫(yī)院設置有醫(yī)療垃圾暫存間，不設置食堂。根據(jù)《織金縣八步鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院規(guī)范化建設項目》，本項目原環(huán)評要求衛(wèi)生院設置污水處理系統(tǒng)，采用接觸氧化工藝+二氧化氯消毒工藝進行污水處理，由于衛(wèi)生院未按照設置，故本環(huán)評要求增設XHY一體化地埋式設備（XHY一體化地埋式設備是一種模塊化的高效污水生物處理設備，是一種以生物膜為凈化主體的污水生物處理系統(tǒng)，充分發(fā)揮了厭氧生物濾池、接觸氧化床等生物膜反應器具有的生物密度大、耐污能力強、動力消耗低、操作運行穩(wěn)定、維護方便的特點），本次環(huán)評要求增設。項目具體建設內容見表2。
表2 擴建后項目建設內容
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項目組成
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內容
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建筑面積
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備注
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擴建后
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醫(yī)技辦公樓
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共三層，共23間
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800m2
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已運營
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住院綜合樓
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病床數(shù)增加到99張
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900m2
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已運營
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綜合辦公樓
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共3層，衛(wèi)生院辦公場所
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400
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已運營
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中醫(yī)館
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共三層，其中1~2層為中藥房，三樓為食堂
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900m2
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中醫(yī)館只負責抓中藥，不進行煎煮，食堂僅對衛(wèi)生院醫(yī)護人員開放，已運營
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專家樓
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共三層，用于到訪專家住宿區(qū)
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700m2
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土建部分已完成
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公共衛(wèi)生樓
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共三層，用于體檢、防疫等公共樓
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800m2
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土建部分已完成
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污水處理系統(tǒng)
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用于處理衛(wèi)生院各項廢水
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50m2
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未建，本環(huán)評要求增設
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固廢處置
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設一個醫(yī)療垃圾暫存間，用于堆存醫(yī)療垃圾
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70m2
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未建
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輔助設施
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洗衣房
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用于衛(wèi)生院病房床單換洗
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80m2
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已運營
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停車場
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車位15輛，用于衛(wèi)生院及就診等人車輛停放
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100m2
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已運營
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技改后項目樓層布局及各層功能和主要經濟指標如見表3：
2）經濟技術指標
表3 經濟技術指標表
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項目
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數(shù)值
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建設總用地面積
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5000m2
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總建筑面積
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4800m2
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總投資
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112萬元
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綠化率
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23%
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病床數(shù)量
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99床
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停車數(shù)量
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15個
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3）項目建筑功能
表4 樓層布局及各層功能
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建筑名稱
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樓層
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功能
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綜合辦公樓
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一樓
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內科門診、外科門診、藥房、收費室、清創(chuàng)室、庫房、洗胃室
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二樓
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微機打印室、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管室、辦公室、副主任室、主任辦公室、病案室、會議室、兒保門診預診室、疾控辦公室、接種室、留觀室、副反應處置室、冷鏈室
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三樓
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公共衛(wèi)生科、健康檔案室、財務室
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住院綜合樓
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一樓
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內科和外科病房、醫(yī)師值班室、治療室、搶救室
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二樓
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婦產科病房
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三樓
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手術室
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醫(yī)技辦公樓
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一樓
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放射科、B超室、化驗科、婦檢室
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二樓
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計生值班室、手術室
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三樓
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婦幼保健科
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中醫(yī)館
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一樓、二樓
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中藥房
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三樓
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食堂
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專家樓
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共三層
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專家來訪住宿處
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公共衛(wèi)生樓
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共兩層
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用于體檢、防疫等公共用房
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醫(yī)院共設置99張床位、16位醫(yī)生、23個護士、2位行政人員，門診流量為人15萬人/年，門急診流量為0.02萬人/年，衛(wèi)生院年工作365天。
4）主要醫(yī)療設備一覽表
表5 主要設備一覽表
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序號
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設備名稱
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規(guī)格型號
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數(shù)量
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單位
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來源
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1
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DR
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Zk-DR
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1
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臺
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外購
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2
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全自動生化儀
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8021A
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1
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臺
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外購
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3
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彩超
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SONOACEX6
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1
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臺
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外購
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4
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麻醉機
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Zx-5
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1
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臺
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外購
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三、平面布置合理性分析
本項目共6棟大樓，其中綜合辦公樓、住院綜合樓、醫(yī)技辦公樓及中醫(yī)館已經完成修建并投入使用，專家樓和公共衛(wèi)生樓土建部分已完成。綜合辦公樓布置：一樓：內科門診、外科門診、藥房、收費室、清創(chuàng)室、庫房、洗胃室； 二樓：微機打印室、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管室、辦公室、副主任室、主任辦公室、病案室、會議室、兒保門診預診室、疾控辦公室、接種室、留觀室、副反應處置室、冷鏈室；三樓：公共衛(wèi)生科、健康檔案室、財務室。住院綜合樓布置：一樓：內科和外科病房、醫(yī)師值班室、治療室、搶救室； 二樓：婦產科病房；三樓：手術室。醫(yī)技辦公樓布置：一樓：放射科、B超室、化驗科、婦檢室； 二樓：計生值班室、手術室；三樓：婦幼保健科。
綜合辦公樓設置在衛(wèi)生院西面，西北側為中醫(yī)館，綜合辦公樓右邊一樓架空，作為衛(wèi)生院入口，入口進去正對著醫(yī)技辦公樓，北面是住院綜合樓，住院綜合樓后邊是正在在建中的專家樓。整個醫(yī)院各棟建筑物及其各樓層功能布置合理，便于患者就診，利于醫(yī)護人員診療和醫(yī)院管理后勤人員的管理和后勤服務。
根據(jù)環(huán)評要求，本項目需要設置一間醫(yī)療垃圾暫存間，單獨位于住院綜合樓旁邊空地處，由于該垃圾收集間還未建，現(xiàn)醫(yī)院設置一間醫(yī)療垃圾暫存間，該暫存間位于醫(yī)技辦公樓一樓樓梯下面拐角處，此處無人經過，可以避免醫(yī)療垃圾對衛(wèi)生院工作人員及就診病人的影響，待單獨的醫(yī)療垃圾收集間修建好后便停止此處醫(yī)療垃圾暫存間的使用。
綜上所述，本項目平面布置基本合理。總平面布置圖見附圖2。
四、給排水
1）給水：
該項目地點位于織金縣八步鎮(zhèn)，用水來自市政供水管網，根據(jù)《醫(yī)院污水處理技術指南》中新建醫(yī)院污水排放參考資料（《民用建筑工程設計技術措施》建質[2003]4號），醫(yī)院的供水情況見表5，根據(jù)《給水排水設計手冊第02 建筑給水排水》表2-13，民用建筑面積在3001~50000.0m2時，消火栓用水量考慮為15L/s，本項目總建筑面積為4800m2，則確定消火栓用水量為15L/s。項目具體用水情況見下表：
表6 醫(yī)院用水量統(tǒng)計表
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用水對象
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用水量標準
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用水人數(shù)/洗衣量/道路面積
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用水量（m3/d）
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排水量（m3/d）
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病房用水
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250L/床·d
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99床
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24.75
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22.275
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住院陪護人員用水
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10L /人·d
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41
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0.41
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0.369
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醫(yī)護人員用水
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辦公人員
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50 L /人·d
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34
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1.7
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1.53
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值班人員
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120 L /人·d
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5
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0.6
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0.54
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門診用水
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10L /人·d
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41
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0.41
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0.369
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食堂用水
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20 L /人·d
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41
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0.82
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0.738
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行政人員用水
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50 L /人·d
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2
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0.1
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0.09
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洗衣房用水
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60L/公斤干衣·d
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30kg
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1.8
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1.62
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化驗室
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—
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—
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0.03
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0.027
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未預見水
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以上用水量10%
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3.062
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2.756
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合計
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—
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—
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33.682
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30.314
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消防用水
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15L/S
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水平衡圖：
2）排水
醫(yī)院實行雨、污分流，雨水經雨水管網收集外排。
3）醫(yī)用垃圾暫存間：本項目已設置一座醫(yī)療垃圾暫存間，位于醫(yī)技辦公樓一樓拐角處，該處設置容易對過往衛(wèi)生院內環(huán)境造成影響，故本次環(huán)評要求重新設置一座醫(yī)療垃圾收集間，位于住院綜合樓后面獨立的空地上面。
3、消毒方式
醫(yī)護人員日常消毒、外圍環(huán)境均采用84消毒，治療機械采用紫外線消毒和高壓消毒滅菌，醫(yī)療污水排入XHY一體化地埋式設備處理。
4、取暖方式
醫(yī)院辦公室病房取暖采用電暖爐取暖，不設置中央空調。
五、規(guī)劃符合性和選址合理性分析
本項目的建設，是加快發(fā)展農村公共事業(yè)，促進農村社會全面進步的要求；是提高織金縣八步鎮(zhèn)城鄉(xiāng)人民群眾生活質量，構建和諧社會的需要；是推進織金縣八步地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設的需要。且由于長期因用地狹小得不到發(fā)展，業(yè)務用房陳舊，住院病床不足，同時門診功能不完善以及不合理，已不能滿足門診就醫(yī)以及傳染防控的需要，因此，織金縣八步鎮(zhèn)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的擴建是必要的。
織金縣八步鎮(zhèn)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設項目位于織金縣八步鎮(zhèn)，項目西面緊鄰碧云路，北面為八步街道，項目緊靠碧云路與八步街道交匯處，。便于八步居民及周邊居民就診，交通便利，本項目選址基本合理。
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